La forma más común de diagnosticar un esguince de tobillo es a través de la entrevista inicial y de la exploración física.
La causa más frecuente de un esguince de tobillo es un traumatismo en inversión que cursa con unos síntomas específicos. Estos síntomas son los que nos ayudarán a identificar esta patología.
Si tras el traumatismo se presenta un hematoma acompañado de dolor a la palpación o si se presenta una prueba positiva en el test del cajón es probable que exista una afectación de mayor o menor grado de los ligamentos laterales del tobillo.
El test del cajón es una prueba que consiste en colocar el pie en posición neutra, la rodilla en flexión de 90°, se tracciona con una mano desde la parte posterior del talón, en sentido posteroanterior, mientras con la otra mano se mantiene fija la tibia. Este movimiento se realiza también en el tobillo sano, si la percepción de que el recorrido realizado por el tobillo enfermo es mayor, sugiere la existencia de laxitud articular y lesión en el ligamento.
Hay que tener en cuenta que que la precisión del examen físico es mayor unos 4-5 días después de producirse el traumatismo.
Para realizar un correcto diagnóstico se deben conocer la posibles complicaciones que pueden darse para evitar un mal manejo inicial de la lesión. La más importantes son las fracturas del maléolo peroneal o de la base del quinto metatarsiano. Se debe destacar que la incidencia del esguince de tobillo es muy alta respecto a la baja prevalencia de las fracturas asociadas, por lo que surgió la necesidad de crear unos criterios que ayudaran a los profesionales a saber cuando deben realizar una radiografía. Estos criterios son la Reglas de Ottawa, que permiten evitar el aumento de los costes médicos, el incremento del tiempo de espera en urgencias y, la exposición de los pacientes a la radiación a menudo innecesaria
Si queréis más información:
Jonckheer, P., Willems, T., De Ridder, R., Paulus, D., Holdt Henningsen, K., San Miguel, L., Roosen, P. (2016). Evaluating fracture risk in acute ankle sprains: Any news since the Ottawa Ankle Rules? A systematic review. European Journal of General Practice, 22(1), 31–41. https://doi.org/10.3109/13814788.2015.1102881
Tassignon, B., Verschueren, J., Delahunt, E., Smith, M., Vicenzino, B., Verhagen, E., & Meeusen, R. (2019). Criteria-Based Return to Sport Decision-Making Following Lateral Ankle Sprain Injury: a Systematic Review and Narrative Synthesis. Sports Medicine. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01071-3
