RESUMEN FRACTURA

 HOLA A TODOS Y A TODAS!!!

Hoy os traemos un vídeo resumen sobre las fracturas para recordar los aspectos principales de esta patología. Este vídeo nos habla principalmente sobre los tipos de fracturas y su tratamiento.

Esperamos que os guste y os ayude a integrar mejor los conocimientos que tratamos en las anteriores entradas.

Un saludo!

ACTUACIÓN ANTE UNA FRACTURA

Ante una fractura debemos hacer lo siguiente:

• Controlar la hemorragia: aplicar presión en la herida con una venda estéril, una gasa, un paño limpio o un pedazo de ropa limpia.
• Si el hueso ha salido al exterior, debemos cubrir la herida envolviéndolo en una gasa o tela, pero tiene que estar floja.
• Inmovilizar la herida: colocar una tablilla (u otro material rígido) cerca de la herida y amarrarlo o sostenerlo por encima y por debajo de la herida. No debemos apretarla demasiado.
• Usar hielo y elevar la herida: no aplicar hielo directamente sobre la piel, sino que debemos envolverlo en una toalla, un pedazo de tela o en otro material. Si es posible, levantar la herida por encima del nivel del corazón para reducir la hinchazón.
• Tapar al paciente (protección térmica).

DIAGNÓSTICO DE UNA FRACTURA

Para llevar a cabo el diagnóstico de este tipo de lesiones el médico pedirá al paciente que describa como sucedieron los hechos que le llevaron hasta su consulta. Esto puede resultar de mucha ayuda para el facultativo, ya que si el paciente declara haber escuchado un chasquido o estallido ya se puede empezar a sospechar de una fractura. 

Además de eso, en ocasiones, puede ayudarnos a conocer la causa de la fractura, ejemplo de ello es la fractura de cadera debido a una caída. Conocer si el paciente se ha caído y eso ha provocado una fractura o se ha producido una fractura y eso le ha llevado a caerse es de gran importancia para conocer si hay alguna patología, como la osteoporosis, detrás de la fractura.

Después de la entrevista se realiza un examen físico en el que el médico palpa con cuidado la zona afectada para descubrir si hay huesos astillados, si la zona duele al tocarla y si hay algún hueso desplazado. También comprueba si existe inflamación o hematomas, ya que si tras unas horas la zona no se ha inflamado significa que la lesión seguramente no sea una fractura. 

Cuando, tras el examen físico, el médico sospecha que puede haber una fractura solicita que se realicen pruebas de diagnóstico por imagen. La más común es la radiografía, pero también se pueden realizar otras pruebas como la resonancia magnética nuclear (RMN) y la tomografía computarizada (TC). La RMN y la TC suelen solicitarse cuando los resultados del examen sugieren una fractura pero las radiografías no las ponen de manifiesto y cuando el especialista necesita radiografías más detalladas de la fractura para determinar el tratamiento más adecuado.

 

Podéis encontrar más información sobre el diagnóstico de las fracturas en:

Campagne D. Manual MSD [Internet]. Introducción a las fracturas. [Revisado jul 2019]  [Consultado 18 nov 2020]. Disponible en:

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/fracturas/introducci%C3%B3n-a-las-fracturas

CLASIFICACIÓN SEGÚN PATRÓN DE INTERRUPCIÓN DE LAS FRACTURAS

 Según la continuidad ósea las fracturas se pueden dividir:

•  FRACTURAS INCOMPLETAS:

 La línea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar:

 - Fisuras.: Que afecta a parte del espesor 

- Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexión en huesos flexibles(niños).  La solución de continuidad se produce en la superficie de tensión, pero no progresa

Fracturas en caña de bambú o fracturas en torus: Son fracturas infantiles, aparecen en zonas de unión metafiso - diafisarias. El hueso cortical metafisario es insuflado por la compresión del eje vertical 

• FRACTURAS COMPLETAS

 Existe solución de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio.

 Se pueden dividir:

 - Fracturas completas simples: Tienen un trazo único y no hay desplazamiento

 - Fractura completa con desplazamiento: Son las que pierden la alineación de los fragmentos y dependiendo de su localización pueden ser:

 - Según el eje longitudinal: Acabalgamiento, Diástasis, Rotación ó decalaje

 - Según el eje transversal: Desviación lateral y Desviación angular 

- Fractura conminuta: En las que existe más de un trazo de fractura. 

Podéis encontrar más información sobre la clasificación de las fracturas en:

Ruiz del Pino J., Hazañas Ruiz S., Conde Melgar M.J, Enríquez Alvarez E., Peña Mellado D.J. Medinet [Internet]. España. Fracturas: conceptos generales y tratamiento. [Consultado 17 nov 2020]; [pag 3-7]. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/fractgen.pdf

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA FRACTURA

Algunos de los signos y síntomas que nos podría provocar una fractura serían:

- La deformación de una extremidad o articulación, de forma que esta estuviera visiblemente fuera de lugar.

- Inflamación

-Hematoma   

- Hormigueo y entumecimiento                                                                       

-Dolor intenso

-Hemorragia

- Movimiento limitado o nulo de la extremidad, es decir, impotencia funcional.

Para ampliar la información:

TerapiaFisica [Internet]. c.  18 jun 2018. [consultado 18 nov 2020]. Disponible en:

Fracturas - Causas, Síntomas y Tratamiento (terapia-fisica.com)

TIPOS DE FRACTURAS ABIERTAS

Las fracturas abiertas se caracterizan por la pérdida de continuidad ósea y la exposición del foco de la fractura con el medio externo. Se produce un mayor grado de contusión de las partes blandas, como los vasos, nervios y, fundamentalmente, músculo y piel.

La clasificación de Gustilo-Anderson es la que se aplica para este tipo de fracturas:

• Tipo I: fractura abierta con una herida < 1 cm de largo y limpia.

TIPOS DE FRACTURAS

Las fracturas pueden clasificarse en función de la causa que las provocó, la etiología, la estabilidad y en función de si la fractura comunica con el exterior o no. 

Si las dividimos en función de la causa podemos distinguir:

• Fractura directa: la fractura es producida en el punto de contacto del agente traumático y suele ser transversal.

• Fractura indirecta: se trata de la fractura más común. La fractura se produce en un punto distante de donde se produjo el punto de contacto del agente traumático. Este tipo de fracturas pueden producirse por: compresión, flexión, cizallamiento, torsión y tracción.

• 
  Compresión: este tipo de fracturas se dan por aplastamiento y actúan sobre el eje del hueso provocando la aproximación del sistema trabecular paralelo. Suele afectar a las vértebras, meseta tibial y calcáneo. 

• 
  Flexión: los huesos tienen una parte cóncava y otra convexa. en este tipo de fractura la fuerza actúa perpendicularmente al eje mayor del hueso y en un extremo. Esto provoca que las partes cóncavas del hueso sean sometidos a compresión, mientras las partes convexas son sometidas a tracción. Debido a que el tejido óseo es más vulnerable a la tracción que a la compresión, se va a perder la cohesión en el punto de convexidad máxima. A la hora de producirse la fractura, puede producirse un trazo único o dividirse, dando lugar a una fractura en alas de mariposa.
  

• Cizallamiento: este tipo de fractura se produce por una fuerza en dirección paralela y de sentido opuesto. Esto da lugar a una fractura de trazo horizontal.

• 
  Torsión: es producida por una fuerza de torsión, que consiste en un movimiento de rotación estando uno de los extremos fijos. Esto da lugar a una fractura en espiral.

• 
  Tracción: es producida por una fuerza que va en una misma dirección, pero en sentidos opuestos. Este tipo de fractura está muy relacionada con los arrancamientos y las avulsiones.

QUE SON Y CAUSAS DE LAS FRACTURAS

 Una fractura se define como la pérdida de continuidad del tejido óseo (hueso), cartílago o ambos; pudiendo ser esta rotura parcial o completa. 

Las fracturas pueden ser debidas a diferentes causas, la principal causa suele ser una fuerza aplicada sobre el hueso, que supera la resistencia elástica de este. Esto sucede por dos tipos de mecanismos: por un traumatismo directo, cuando la fractura es producida por un golpe directo, por lo que la energía se transmite directamente entre la piel y partes blandas (ej. las fracturas que se producen por caídas); y por un traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura, por lo tanto las fuerzas aplicadas van a tender a torcer el hueso (ej. cuando cae un jugador de fútbol, con rotación sobre la pierna, produce una fractura  a nivel medio de la tibia y del peroné).

Podréis ampliar la información visitando: 

OrtopediaBlog [Internet]. c. 2020. [consultado 17 nov 2020]. Disponible en:

OrtopediaBlog.com- Ayudas Técnicas para el Aparato Locomotor