Para terminar de hablar del esguince de tobillo, os dejamos un vídeo que resume los aspectos más importantes de lo que os hemos estado enseñando.
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viernes, 13 de noviembre de 2020
PREVENCIÓN DEL ESGUINCE DE TOBILLO
De esta manera una gran forma de evitar sufrir este tipo de lesión es fortalecer los músculos citados anteriormente. Para ello, se pueden realizar ejercicios utilizando cintas elásticas.
Además de esto, debemos tener en cuenta que factores como el frío hacen que los músculos sean menos flexibles, lo que aumenta el riesgo de lesión al sufrir una caída. Para reducir las probabilidades de que esto suceda, debemos calentar antes de realizar ejercicio y tener cuidado al caminar o correr sobre superficies irregulares.
Por otro lado, el tipo de calzado que utilizamos también juega un gran papel a la hora de la prevención. Debido a esto debemos procurar utilizar zapatos cómodos y de nuestra talla, ya que si son demasiado grandes puede facilitar tropiezos o torceduras y acabar provocando una lesión en el ligamento. Del mismo modo, el uso de tacones aumenta el riesgo de sufrir torceduras, por lo que el uso de calzado plano también reduce las probabilidades de sufrir un esguince de tobillo.
Finalmente, en caso de haber sufrido una lesión previa en la articulación, se recomienda el uso de abrazaderas de soporte o cinta adhesiva (kinesiológica) para darle más estabilidad al tobillo y evitar empeorar o sufrir otra lesión.
Más información en:
Federación de Atletismo de Madrid [Internet]. Madrid: Clínica Ilion. Prevención de esguinces de tobillo. 2015 [ consultado 13 nov 2020 ]; [ pag 1-3 ]. Disponible en:
Health Tip: Preventing Ankle Sprains. HeathDay [Internet]. 27 ene 2020 [ 13 nov 2020 ]. Disponible en: https://consumer.healthday.com/general-health-information-16/injury-health-news-413/health-tip-preventing-ankle-sprains-753989.html
COMPLICACIONES DEL ESGUINCE DE TOBILLO
Si no tenemos un adecuado tratamiento del esguince de tobillo, realizamos actividades demasiado pronto tras sufrir un esguince o sufrimos esguinces de tobillo de manera reiterada nos puede traer complicaciones como dolor de tobillo crónico, inestabilidad, artritis en la articulación, etc.
Con todo, podemos diferenciar como complicaciones más frecuentes:
- Impingement (atrapamiento), en el que se forma cicatriz (tejido inflamatorio intraarticular), cursando con dolor y una disminución de movilidad.
- Lesiones osteocondriales o de cartílago, en las cuales se ve afectada la superficie del cartílago del astrálago, debido a una compresión el momento de la lesión.
- Inestabilidad crónica, en la cual el paciente va a presentar episodios reiterados de torceduras, con la consiguiente consecuencia de sufrir dolor.
Para obtener más información, se puede consultar la página:
Clínica Cemtro [Internet]. c. 2019 [consultado 13 nov 2020]. Disponible en:
MayoClinic [Internet]. c. 28 jul 2020. [consultado 13 nov 2020]. Disponible en:
DIAGNÓSTICO DEL ESGUINCE DE TOBILLO
La forma más común de diagnosticar un esguince de tobillo es a través de la entrevista inicial y de la exploración física.
La causa más frecuente de un esguince de tobillo es un traumatismo en inversión que cursa con unos síntomas específicos. Estos síntomas son los que nos ayudarán a identificar esta patología.
Si tras el traumatismo se presenta un hematoma acompañado de dolor a la palpación o si se presenta una prueba positiva en el test del cajón es probable que exista una afectación de mayor o menor grado de los ligamentos laterales del tobillo.
El test del cajón es una prueba que consiste en colocar el pie en posición neutra, la rodilla en flexión de 90°, se tracciona con una mano desde la parte posterior del talón, en sentido posteroanterior, mientras con la otra mano se mantiene fija la tibia. Este movimiento se realiza también en el tobillo sano, si la percepción de que el recorrido realizado por el tobillo enfermo es mayor, sugiere la existencia de laxitud articular y lesión en el ligamento.
Hay que tener en cuenta que que la precisión del examen físico es mayor unos 4-5 días después de producirse el traumatismo.
Para realizar un correcto diagnóstico se deben conocer la posibles complicaciones que pueden darse para evitar un mal manejo inicial de la lesión. La más importantes son las fracturas del maléolo peroneal o de la base del quinto metatarsiano. Se debe destacar que la incidencia del esguince de tobillo es muy alta respecto a la baja prevalencia de las fracturas asociadas, por lo que surgió la necesidad de crear unos criterios que ayudaran a los profesionales a saber cuando deben realizar una radiografía. Estos criterios son la Reglas de Ottawa, que permiten evitar el aumento de los costes médicos, el incremento del tiempo de espera en urgencias y, la exposición de los pacientes a la radiación a menudo innecesaria
Si queréis más información:
Jonckheer, P., Willems, T., De Ridder, R., Paulus, D., Holdt Henningsen, K., San Miguel, L., Roosen, P. (2016). Evaluating fracture risk in acute ankle sprains: Any news since the Ottawa Ankle Rules? A systematic review. European Journal of General Practice, 22(1), 31–41. https://doi.org/10.3109/13814788.2015.1102881
Tassignon, B., Verschueren, J., Delahunt, E., Smith, M., Vicenzino, B., Verhagen, E., & Meeusen, R. (2019). Criteria-Based Return to Sport Decision-Making Following Lateral Ankle Sprain Injury: a Systematic Review and Narrative Synthesis. Sports Medicine. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01071-3
jueves, 12 de noviembre de 2020
FACTORES DE RIESGO PARA EL ESGUINCE DE TOBILLO
Existen factores que aumentan el riesgo de que se produzca un esguince de tobillo. Podemos diferenciar entre los intrínsecos y los extrínsecos.
Factores intrínsecos: son los inherentes a la propia naturaleza del cuerpo humano y sus funciones (factores anatómicos, propioceptores, etc).
- Lesiones de tobillo anteriores: tras haber sufrido un primer esguince es mucho más fácil que se vuelva a producir este tipo de lesión.
- Disminución en la amplitud articular del tobillo.
- Disminución de la propiocepción.
- Alteración del equilibrio estático y dinámico.
- Estado físico deficiente: una insuficiente fuerza o flexibilidad en los tobillos aumenta el riesgo cuando practicas deporte.
- Índice de masa corporal (IMC): cuanto más IMC más riesgo.
Factores extrínsecos: no dependen de la naturaleza propia del individuo, sino que son externos.
- Deportes: como ya hemos comentado, esta lesión es muy frecuente en deportistas, especialmente en aquellos que tienen que saltar, cambiar de dirección rápidamente o estirar o torcer los pies. Ejemplos: tenis, fútbol y trail running.
- Superficies irregulares: caminar o correr en superficies de este tipo o en un campo en malas condiciones aumenta el riesgo de sufrir un esguince de tobillo.
- Calzado inadecuado: los que no se ajustan correctamente o que no son adecuados para determinada actividad o utilizar zapatos de taco alto hacen a los tobillos más vulnerables a las lesiones.
- El nivel competitivo y la posición de juego en deportes de equipo también puede ser un factor de riesgo a tener en cuenta.
Para obtener más información:
MayoClinic [Internet]. c1998-2020. 28 Nov 2018. [Citado 11 Nov 2020]. Esguince de tobillo. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225
Centro de Fisioterapia Ladislao Campos [Internet]. c2018. 14 Oct 2020 [Citado 12 Nov 2020]. Factores contribuyentes en el esguince de tobillo. Disponible en:
https://www.ladislaocampos.com/factores-contribuyentes-en-el-esguince-de-tobillo
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL ESGUINCE DE TOBILLO
Tanto los signos como los síntomas del esguince de tobillo varían según la gravedad de la lesión. Podemos destacar:
Dolor, en especial cuando soportas el peso sobre el pie dañado.
- Dolor ligero al tocar el tobillo
- Hinchazón.
Amplitud de movimiento limitada.
- Inestabilidad en el tobillo
Hematoma
- Sonido o sensación de chasquido al momento de la lesión.
Por lo tanto se debe llamar al médico si se siente dolor en el tobillo, así como hinchazón; aunque a veces es suficiente con las medidas de cuidado personal siempre se debe consultar con el facultativo con el fin de aclarar dudas. Si los signos y síntomas son intensos puede que tengas un daño considerable en un ligamento o incluso una rotura de un hueso de la parte baja de la pierna.
Para obtener más información sobre este tema podéis consultar:
MayoClinic [Internet]. c. 28 jul 2020 [consultado 12 nov 2020]. Disponible en:
ACTUACIÓN ANTE UN ESGUINCE DE TOBILLO
Cuando alguien sufre un esguince de tobillo es necesario que reciba atención médica, para que la lesión pueda curarse sin dejar o dejando las mínimas secuelas. De este modo, los pasos que se indicarán a continuación solo se deberán utilizar para estabilizar la lesión mientras no se recibe la atención profesional requerida. En ningún caso seguir estos consejos nos eximirá de tener que recibir atención sanitaria.
Cuando alguien sufre este tipo de lesiones es fundamental mantenernos calmados, por lo que siempre tendremos que intentar que la persona accidentada esté lo más relajada y tranquila posible. Esto facilitará el poder ayudarles y evitará que muevan, pudiendo empeorar la lesión, la zona afectada.
En ningún momento debemos intentar movilizar la articulación afectada. Esta practica está muy extendida entra la población común para intentar saber si solo se trata de un esguince o, por el contrario, hay una fractura. Sin embargo, al movilizar la articulación nos arriesgamos a dañar más los tejidos y empeorar la lesión.
TIPOS DE ESGUINCES DE TOBILLO
Los esguinces de tobillo pueden ser de distintos grados:
- GRADO I o esguince leve: Se caracteriza por microlesiones del ligamento sin presencia de hemorragia. Normalmente no cursan con aumento de la laxitud ligamentosa o de la inestabilidad por lo que no comprometen la movilidad articular.
- GRADO II o esguince moderado: Se caracteriza por presentar un sangrado importante e implica un desgarro incompleto y una rotura parcial del ligamento. Puede cursar con leve inestabilidad articular, reducción de la funcionalidad y disminución de la fuerza muscular.
- GRADO III o esguince grave: caracteriza por una rotura completa del ligamento con desgarro de la cápsula articular. Cursa con aumento de la laxitud importante, inestabilidad y pérdida completa de la función, la fuerza y la propiocepción.
Si queréis más información:
Al Bimani, S. A., Gates, L. S., Warner, M., & Bowen, C. (2018). Factors influencing return to play following conservatively treated ankle sprain: a systematic review. The Physician and Sportsmedicine, 1–16. https://doi.org/10.1080/00913847.2018.1533392
Tassignon, B., Verschueren, J., Delahunt, E., Smith, M., Vicenzino, B., Verhagen, E., & Meeusen, R. (2019). Criteria-Based Return to Sport Decision-Making Following Lateral Ankle Sprain Injury: a Systematic Review and Narrative Synthesis. Sports Medicine. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01071-3
miércoles, 11 de noviembre de 2020
ESGUINCE DE TOBILLO
¡Buenas tardes!
Tras haber visto las contusiones, queremos enseñaros un poco sobre los esguinces, comenzando con el de tobillo.
El esguince de tobillo es una lesión que se produce como consecuencia del estiramiento o desgarramiento de los ligamentos. Es una de las patologías musculoesqueléticas más frecuentes.
La función de los ligamentos es estabilizar las articulaciones de manera que el movimiento de dicha articulación no sea excesivo. Cuando se produce un movimiento más allá de "lo estable" se produce el esguince.
Es frecuente entre deportistas, aunque también se suelen producir por un mal movimiento al caminar o correr, el exceso de actividad física, el uso de tacones o accidentes.
Lo más habitual es que se produzca un esguince de ligamento lateral (al torcerse el pie la planta mira hacia dentro). De este tipo, nos encontramos con una frecuencia mayor del ligamento lateral exterior (LLE). El esguince puede llegar a implicar la sindésmosis tibioperoneoastragalena (TPA). El siguiente es el ligamento lateral interno (LLI). Si se produce de forma contraria, el esguince sería del ligamento medial.
MayoClinic [Internet]. c1998-2020. 28 Nov 2018. [Citado 11 Nov 2020]. Esguince de tobillo. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225
MejorconSalud [Internet].c2020. 24 Ag 2020 [actualizado 10 Nov 2020; consultado 11 Nov 2020]. Esguince de tobillo. Disponible en: https://mejorconsalud.as.com/enfermedades/esguince-de-tobillo/
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