RESUMEN ASFIXIA

Para terminar, os dejamos unos vídeos que resumen lo que os hemos estado contando sobre la asfixia.

Maniobra de Heimlich

Prevención y actuación ante asfixia por inmersión

ASFIXIA PERINATAL

 

La asfixia perinatal es más frecuente en bebés prematuros y partos por cesárea, debido a que sus pulmones todavía no se han desarrollado del todo.

 En dicho estado patológico se presenta deficiencia de oxígeno por lo que se perturba la respiración, ocurriendo tanto en el parto (asfixia primaria) como en los primeros días de vida (asfixia secundaria).  La complicación más común de esta es la parálisis cerebral; pero también existen otras complicaciones como: la alteración fetal (con sufrimiento fetal a causa de la falta de oxígeno), encefalopatía hipóxicoquímica (el cerebro del niño no recibe la cantidad dde oxígeno y sangre necesarias), leucomalacia periventricular (necrosis de la sustancia blanca de cerebro por falta de oxígeno y sangre), retraso en el desarrollo, retraso mental, etc.

QUE NO HACER EN CASO DE ASFIXIA

En publicaciones anteriores hablamos sobre como actuar antes distintos tipos de asfixia. En este caso, hablaremos sobre aquellas cosas que NO se deben hacer en caso de asfixia:

• Nunca debemos intervenir si la persona es capaz de toser con fuerza, hablar o inhalar y exhalar adecuadamente. Sin embargo, debemos estar atentos por si los síntomas empeoran y la persona necesita nuestra ayuda.

• 
  No debemos abrir la boca de la persona a la fuerza para intentar sujetar y sacarle el objeto de la boca, ya que esto podría traer como consecuencia que el objeto terminara estando más al fondo de la vía respiratoria. En este caso lo que deberíamos hacer es realizar empujones abdominales o golpes de espalda para intentar expulsar el objeto.

Para más información visitad la página: 

Medline [Internet]. c. 2020. [Consultado 28 Nov 2020]. Disponible en:  https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000051.htm#:~:text=La%20asfixia%20se%20presenta%20cuando,suficiente%20ox%C3%ADgeno%20a%20los%20pulmones.

ACTUACIÓN ANTE ASFIXIA EN AHOGADOS

 En una primera instancia vamos a observar que la persona con un principio de ahogamiento comienza a hacer movimientos bruscos con sus extremidades, y si el cuadro persiste al poco tiempo puede producirse falta de oxígeno y pérdida de conocimiento.

Luego pasamos a la etapa de rescate.

• Si la víctima está consciente y serena, lanzarle un objeto flotante para que sujete a él.
• Si está bajo un ataque de nervios, tratar de tranquilizarla, volverla boca arriba y mantenerle la cabeza fuera del agua.
• Si la víctima se encuentra inconsciente debemos pasar a la acción en forma inmediata.

Si la víctima se encontraba en el mar o en un río, incluso en una pileta, y ya habiéndola rescatado, podremos evidenciar diferentes alteraciones de los signos vitales:

• Falta de respiración.
• Pulso lento o inexistente.
• Agua en los pulmones o incluso en el estómago.
• Piel azulada.
• Si paso mucho tiempo y la temperatura era muy baja puede estar sufriendo un cuadro de hipotermia también.

ACTUACIÓN ANTE ASFIXIA POR ATRAGANTAMIENTO

Lo primero que debemos hacer ante asfixia por atragantamiento es asegurarnos de que se está asfixiando y si puede hablar. Si no puede hacerlo y está tosiendo, debemos alentar a la persona a seguir tosiendo para expulsar el objeto.

En caso de que no pueda hablar o tenga problemas para respirar, hay que actuar rápidamente y realizar empujones abdominales, dar golpes en la espalda o ambos. Pero, primero, debemos llamar a emergencias. 

Para realizar los empujones abdominales, también conocidos como maniobra de Heimlich

• Colocarse detrás de la persona y pasar los brazos alrededor de la cintura. Inclinar la persona ligeramente hacia adelante. En caso de que sea un niño, debemos arrodillarnos detrás de él.
• Cerrar el puño de una mano colocándolo ligeramente encima del ombligo de la persona.
• Tomar el puño con la otra mano presionando fuerte el abdomen con una compresión rápida y ascendente (como si intentaras levantar a la persona).
• Verificar si el objeto ha salido.

SIGNOS DE ALERTA DE ASFIXIA

En ocasiones una asfixia puede pasar desapercibida hasta que ya es tarde. Debido a eso debemos estar a atentos a los signos de alerta. Entre estos signos de alerta se encuentran:

• Esfuerzo inspiratorio: se produce una fuerte contracción de musculatura respiratoria, que se puede apreciar debido al evidente por el tiraje cervical y hundimiento del tórax.

• Agarrarse el cuello: debido a que no llega aire a los pulmones se desencadena un acto reflejo por lo que nos agarramos el cuello y abrimos mucho lo ojos.

Para más información acerca de los signos de alerta de la asfixia consultad: 

Medline [Internet]. c. 2020. [Consultado 28 Nov 2020]. Disponible en:  https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000051.htm#:~:text=La%20asfixia%20se%20presenta%20cuando,suficiente%20ox%C3%ADgeno%20a%20los%20pulmones.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ASFIXIA

 

Cuando una persona está sufriendo asfixia lo habitual es que se agarre al cuello con las manos, aunque también podemos destacar otros signos y síntomas como son: 

• Incapacidad de hablar.

• Dificultad en la respiración.

• Respiración con muchos ruidos o sonidos chirriantes al inhalar aire.

• Una tos débil y no productiva.

• Piel con coloración morada.

• Si la obstrucción no se alivia habrá una pérdida de conocimiento (no se reacciona)

TIPOS DE ASFIXIA

La asfixia se puede clasificar en :

• ASFIXIAS MECÁNICAS POR:

           -Estrangulamiento: Se produce por compresión externa de las vías respiratorias. Se trata de la asfixia que se produce por la obstrucción en el cuello de una persona utilizando para ello las manos o un lazo, lo cual lleva a bloquear las vías respiratorias.

           -Atragantamiento: obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño. Esta asfixia se produce cuando  las vías respiratoria es obstruida por algún objeto que se aloja en la garganta o cuando hay una inflamación de la garganta, cuando hay un presión externa en el cuello, por la inhalación de ciertos cuerpos extraños, por asma o por lesiones en la cara

•  ASFIXIAS INFLAMATORIAS Inflamación de la laringe, asma, bronquitis, etc 

• ASFIXIAS POR SUMERSIÓN Por inmersión en un líquido 

• ASFIXIAS POR AUSENCIA DE OXÍGENO EN EL AIRE INSPIRADO Porque el aire no tiene la cantidad suficiente de O2 o contiene tóxicos o sustancias que impiden la normal oxigenación (p.ej. humo)

 

Para más información: 

- Gisbert, J. A. (2005). Fisiopatología general de las asfixias y Asfixias mecánicas. Medicina Legal y Toxicología. (pp. 452-478). (6a. ed.)España: Elsevier España. 

- Emily Solano González. Asfixia me ánicas. Med leg. Sep 2008[consultado nov 2020]. Vol 25 n.2. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152008000200007

CAUSAS DE ASFIXIA

Existen múltiples causas de asfixia, siendo el asma bronquial la principal. En niños de 1 a 3 años suele producirse por cuerpos extraños. 

Además, puede ser provocada por:

• Comer demasiado rápido, no masticar bien o comer con prótesis dentales que no están bien ajustadas.
• Consumir alcohol, ya que afecta al estado de conciencia.
• Broncoaspiración en estado de inconsciencia.
• Lesión en la cabeza y cara (por ejemplo, hinchazón o sangrado).
• Problemas para tragar tras una accidente cerebrovascular.
• Tumores de cuello y garganta y agrandamiento de las amígdalas.
• Problemas en el esófago. 

QUE ES LA ASFIXIA

La asfixia se presenta cuando una persona no puede respirar debido a que la vía aérea se encuentra bloqueada por alimentos, juguetes u otros objetos. 

La asfixia impide que el oxígeno llegue a los pulmones, sin el oxígeno puede producirse daño cerebral en 4 o 6 minutos. De esta manera, es sumamente importante revertir la asfixia lo antes posible para que los daños cerebrales no sean permanentes. 

RESUMEN HEMORRAGIAS

 ¡¡¡¡¡Hola a todos y a todas!!!! Espero que os esté gustando tanto como a nosotras hacerlo el contenido del blog y que os sirva para aprender cosas útiles para el día a día.

Hoy a modo de repaso tenemos un vídeo que trata de las hemorragias para ilustrar y afianzar los contenidos que hemos estado explicando acerca de ellas.

¡¡¡¡Saludos!!!!

CÓMO ACTUAR ANTE UN PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Cuando se llega al lugar donde se produjo el evento, se debe de recolectar la mayor cantidad de datos sobre este y proceder a evaluar a la persona en forma inmediata, datos como cuánto tiempo ha transcurrido desde el evento, si conductor pasajero, o peatón, cómo fue el accidente, son de vital importancia para poder identificar el tipo de lesión más probable, todos estos datos nos ayudarán a realizar una evaluación dirigida y permitirían una mejor sobrevida.

La protección y estabilización de la columna cervical se debe de realizar en forma manual hasta que se cuente con un collarín cervical, el punto clave sería que se debe de asumir que todo paciente que sufre de un politraumatismo tiene potencialmente un trauma cervical.

Luego de estabilizar y mantener en calma al politraumatizado, debemos de buscar ayuda especializada para que sea tratado por su estado de gravedad.

ACTUACIÓN ANTE UNA OTORRAGIA

La otorragia es la única hemorragia que no debemos detener para evitar que la sangre se acumule en el cráneo pudiendo ocasionar graves lesiones. Debemos proteger el oído cubriéndolo con una gasa para disminuir el riesgo de infección.

Por otro lado, la persona debe estar colocada con la cabeza inclinada hacia el lado que sangra y con almohadillado bajo la cabeza.

Si hay una certeza o posibilidad de que la otorragia es consecuencia de un traumatismo craneoencefálico, no debemos movilizar mucho a la víctima, solo para colocarla en la posición correspondiente, con extremo cuidado, para evitar o agravar lesiones en la médula ósea. 

ACTUACIÓN ANTE HEMATEMESIS

El tratamiento ante la hematemesis dependerá de la causa del sangrado. De esta manera, se puede actuar de las siguientes maneras:

• 
  Pueden administrarse medicamentos para reducir la cantidad de ácido que produce su estómago. Esto ayudaría en caso de que la hematemesis estuviera causada por una úlcera estomacal.

• Una endoscopia podría usarse para tratar la causa de su sangrado, utilizando calor para cerrar el desgarro Su médico podría usar calor para cerrar un desgarro. De esta forma, mediante la endoscopia, se pueden unir los tejidos para que sanen.

• Una transfusión de sangre podría ser necesaria si usted pierde una cantidad grande de sangre.

ACTUACIÓN ANTE EPISTAXIS

 

Hablamos de epistaxis (o sangrado nasal) cuando esta hemorragia procede de los vasos que irrigan las fosas nasales. Es una patología otorrinolaringológica (por la cual mas pacientes acuden a urgencias). 

Aunque no suele ser de evolución  grave, en ocasiones la pérdida hemática es importante, poniendo en riesgo la vida del paciente, sobre todo si ya padece una patología basal que lo debilita.

La prueba médica que se suele realizar en este caso es una rinoscopia anterior, aunque también se puede hacer una endoscopia nasal y explorar la orofaringe.

Pero... ¿Cuál es la acuación ante dicha situación?

ACTUACIÓN ANTE HEMORRAGIA CUTÁNEA

Ante una hemorragia cutánea debemos tener en cuenta:

• Aplicar frío (Hielo 15-20´ cada hora durante 3-4 horas) para reducir inflamación y sangrado.
  
  
  

• Realizar vendajes compresivos.
  

ACTUACIÓN ANTE UNA HEMORRAGIA INTERNA

Es muy importante saber actuar ante una hemorragia interna, especialmente si esta presenta cierta gravedad. Las acciones que debemos llevar a cabo dependen del tipo de hemorragia:

• Capilar: aplicar frío local sobre la piel (no directamente, proteger con un paño o gasa) para contraer los vasos sanguíneos y reducir el hematoma.
• Venosa o arterial: vigilar los síntomas (si el abdomen está rígido, si hay sensación de mareo, palidez extrema, pulso débil o imperceptible, hematomas, sangre en vómito, por recto o vagina). Es importante trasladar a la víctima a un hospital tan pronto como sea posible, controlado la respiración y el pulso cada cinco minutos. Además, debemos abrigarla, evitando que pierda calor. 

Para obtener más información:

Martínez de Goñi Pérez, M.M.; Ágreda Lizáldez, B. [19 Abr. 2016]. Ante una hemorragia, cómo debemos actuar. Disponible en:  

http://www.palabraenfermera.enfermerianavarra.com/blog/2016/04/19/ante-una-hemorragia-como-debemos-actuar/

UV [Internet]. [Consultado 26 Nov. 2020]. Hemorragias. Disponible en: 

https://www.uv.es/sfpenlinia/cas/42hemorragias.html

TORNIQUETE

Un torniquete es un dispositivo formado por un trozo de tela o banda de goma que se envuelve con fuerza alrededor de una extremidad para impedir temporalmente el flujo de sangre hacia esa extremidad. Se puede utilizar para extraer sangre o para detener el sangrado. 

En este caso, los torniquetes que nos interesan son los que se utilizan a la hora de detener una hemorragia. 

Las lesiones vasculares en las extremidades pueden provocar grandes hemorragias y, como consecuencia, dar lugar a una gran pérdida sanguínea que pone en peligro la vida de quien sufre este tipo de lesión. 

ACTUACIÓN ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA

¿Nunca os preguntasteis como actuaríais si vais por la calle y os encontrais a una persona sufriendo una hemorragia externa? Hoy, vamos a intentar resolver esa duda.

Lo primero a destacar es que debemos seguir la conducta PAS:

• Protegeremos la zona dañada, intenrando que no haya riesgo ni para nosotros ni para el herido.

• Alertamos al 112, al que explicamos detalladamente tanto lo ocurrido como el estado en el que se encuentra el paciente.

• Socorremos, siempre y cuando estemos capacitados y no se ponga en riesgo ni nuestra vida ni la vida de la persona herida.

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

Las hemorragias exteriorizadas se producen cuando hay una hemorragia interna y la sangre sale por un orificio natural de nuestro cuerpo.

Hai distintos tipos de hemorragias exteriorizadas:

• Hematemesis: sangrado por la boca, en forma de vómito y procedente del aparato digestivo.

• Melenas: Se trata de la expulsión de heces ennegrecidas, pastosas, pegajosas, alquitranadas y malolientes por la presencia de sangre digerida 

• Rectorragia​: Es la presencia de sangre roja brillante por el recto, sola o mezclada con las heces

HEMORRAGIAS CUTÁNEAS

Las lesiones con sangre en la piel pueden aparecer de diferentes formas de las que hablaremos a continuación.

Petequias: aparecen cuando los capilares sangran y derraman la sangre en la piel. Mide menos de 4 mm de diámetro. Puede deberse a varias causas, entre las que se incluyen:

• Esfuerzo prolongado.
• Medicamentos.
• Enfermedades infecciosas: mononucleosis, meningococemia...
• Otras enfermedades: vasculitis, leucemia, escorbuto...

HEMORRAGIA INTERNA

En una hemorragia interna la sangre no sale al exterior, sino que se acumula en el interior de cavidades y órganos. Debido a eso, solo podemos sospechar la existencia de una hemorragia interna por signos indirectos, como el posible shock hemorrágico: inconsciencia, sudor, piel fría, palidez y pulso débil y rápido. Estos síntomas se deben a que la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente.

La actuación antes una hemorragia interna consiste en el traslado urgente al centro sanitario, controlar los signos vitales, cubrir a la víctima y tumbarla con la cabeza ladeada y las piernas levantadas si está consciente.

HEMORRAGIA EXTERNA

 Una hemorragia externa viene dada por el destino final de la sangre; esta va a salir al exterior a través de una herida. Las más importantes se suelen producir en las extremidades, pues en ellas las arterias pasan de forma mucho más superficial en comparación con otras zonas.

Entre las causas, la más frecuente y evidente es la que constituyen los traumatismos o heridas que sufre un vaso sanguíneo. Puede ser debido a un punto débil que está presente en la pared de una arteria, hecho que algunas veces incluso se presenta desde el nacimiento. 

HEMORRAGIAS SEGÚN SU ORIGEN

 Según el origen las hemorragias pueden ser:

• Hemorragias arteriales: Intensa, sangre rojo vivo que sale de forma intermitente y con fuerza. Es la más grave si no se trata a tiempo ya que el sangrado procede de alguna arteria lesionada

• Hemorragias venosas: Menos intensa que la arterial, sangre más oscura que sale de modo continuo y persistente, sobre todo en las grandes venas.

• Hemorragias capilares: Poco intensa y localizada. Hay muchos puntos sangrantes. Es la más frecuente y la menos grave pues los capilares sanguíneos  son los vasos más abundantes y que menos presión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana.

Para más información:

Maricela jiménez López. Hemorragias: ¿qué es y cómo detenerla?[Internet]. Mejor con salud. julio 2020[consultado nov 2020]. Disponible en:

https://mejorconsalud.as.com/hemorragia-que-tipos-hay/

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS HEMORRAGIAS

 Los síntomas de las hemorragias dependen del tipo y pueden ser muy variables:

• En la hemorragia externa se observa la salida de sangre. Si esta es de color rojo vivo y de forma pulsátil lo más probable es que una arteria se encuentre dañada. Por otro lado, si sale de forma continuada pero con poca fuerza procederá de una vena.
• La hemorragia interna puede pasar desapercibida. Los síntomas varían según cual sea la víscera afectada y el lugar donde se está depositando la sangre. Si la hemorragia es del aparato digestivo y respiratorio se puede visualizar por la salida de sangre por boca y/o heces.
• En las hemorragias importantes (pérdida superior a 1'5 litros) los síntomas pueden ser: estado de ansiedad y agitación, sed intensa, piel pálida o azulada y sudoración fría. Además, puede evolucionar a un estado de somnolencia o inconsciencia.

QUE ES UNA HEMORRAGIA

Una hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos debido a la rotura de sus paredes. Las hemorragias provocan la disminución del volumen sanguíneo circulante y puede dar lugar a insuficiencia en la oxigenación tisular.

Dependiendo de su origen, las hemorragias pueden clasificarse en:

• Arterial: es un tipo de hemorragia muy intensa, en la que la sangre tiene un color ojos vivo y sale intermitentemente y con mucha fuerza.
  

• Venosa: es menos intensa que la arterial, en ella la sangre es más oscura y sale de forma continua.

• Capilar: poco intensa y localizada.

RESUMEN HERIDAS

 ¡¡¡¡Buenas tardes a todos y a todas!!!! De nuevo un día más queremos ayudaron a entender mejor cada una de las cosas que explicamos. 

Hoy vamos a ver un vídeo para afianzar e ilustrar los conceptos en relación con las heridas. 

Espero que os sirva de ayuda en vuestros trabajos, si es el caso o que os resulte útil si tenéis alguna curiosidad, etc relacionada con este tema.

¡¡¡¡Cualquier duda en los comentarios!!!!!

ACTUACIÓN ANTE HERIDA

• Lavar las manos con agua y jabón

• Evaluar la extensión, profundidad, localización y contaminación.

• Detención de la hemorragia.

• Tratamiento de la herida

• Lavado con agua o suero fisiológico para arrastrar cuerpos extraños

• No retirar objetos clavados

• No quitar un apósito del tirón

• Evitar infección

• Utilizar antisépticos líquidos(cristalmina) y gasas

• No usar tejidos que desprendas fibras(algodón)

HERIDAS MIXTAS

Las heridas mixtas son aquellas en las que todas las variables de heridas pueden estar presentes, es decir, son el resultado de la mezcla de varios tipos de heridas. Algunos ejemplos de heridas mixtas son las heridas punzocortantes, las incisocontusas y las incisoavulsivas.

   

Las heridas mixtas son típicas de accidentes en los que el herido sufre distintos traumas. Por ejemplo, un accidente de coche en el que el paciente se golpea contra el parabrisas, los cristales rotos producen cortes y el impacto produce una herida contusa.

HERIDAS: AVULSIONES

Una avulsión es una lesión que hace que un ligamento o un tendón arranquen un pequeño trozo de hueso que está adherido al mismo. Puede presentarse en la cadera, el tobillo, la rodilla, el talón, el codo o la pelvis. Los lugares más comunes son la cadera, el codo y el tobillo en los deportistas. 

Para tratarlas se necesita aplicar frío sobre la zona afectada, seguido de ejercicios controlados que le permitirán una mayor amplitud de movimiento, mejorar la fuerza muscular y promover la recuperación del hueso. 

Generalmente se curan sin intervención quirúrgica. En caso de que se produzcan en la muleta se necesitarán muletas y si se producen en el pie o el tobillo se le pondrá yeso. Solo en algunos casos se necesitará cirugía. 

HERIDAS CONTUSAS

Con herida contusa nos referimos a una pérdida de continuidad de la piel, la que generalmente se produce por traumatismo con un objeto no cortante (que produce la herida por acción de arrancamiento o presión actuando en la piel) por lo que va a tener dos componentes: uno de herida y otro de contusión. 

El mecanismo de producción corresponde a estallido cutáneo, al aplastamiento (presión ejercida de afuera a dentro), arrancamiento (pellizcamiento), ruptura por tracción y mordedura.

HERIDAS INCISAS

Las heridas incisa son las ocasionadas por objetos cortantes, como un cuchillo o un vidrio. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante pero no suelen infectarse.

Estas son comúnmente el resultado de un proceso quirúrgico o una cortadura en la piel con un objeto afilado, como un cuchillo o unas tijeras. La mayoría de las incisiones son lineares con bordes definidos y lisos. En el caso de incisiones accidentales y según la profundidad y sitio de la herida, el impacto de la incisión puede ser muy serio. Debe buscarse atención inmediata, especialmente si involucra órganos vitales, vasos sanguíneos principales o nervios.

ACTUACIÓN ANTE UNA HERIDA INCISA:

• Con las manos bien lavadas, limpiar la herida con agua y jabón procurando eliminar la suciedad para evitar una infección. 
• Desinfectar la herida con un antiséptico.
•  Después, se debe tapar con una gasa estéril y sujetarla con un esparadrapo.
•  Si la herida es muy superficial, es mejor dejarla al aire. 
• Si es muy profunda y los bordes irregulares, acudir a un centro médico para que la suturen.

Para más información: 

Meditip [Internet]. c. 2020. [actualizado 2 Sep 2018, consultado 22 Nov 2020]. Disponible en: 

https://www.meditip.lat/salud-de-la-a-z/heridas/que-es-una herida/#Tipos_de_heridas_cerradas

HERIDAS PUNZANTES

Una herida punzante es una lesión violenta causada por un objeto puntiagudo que penetra en la piel. Generalmente, es más angosta y profunda que un corte o un raspón. El tamaño, la profundidad, el sangrado y el dolor están relacionados directamente con el tamaño y la fuerza del objeto causante de la herida.

Generalmente, estas heridas no causan mucho sangrado. Sin embargo, suelen ser profundas y suponen un gran riesgo de infección. Para evitarlo es imprescindible lavarse las manos, frenar la hemorragia, limpiar la herida, aplicar una crema antibiótica, cubrir la herida y cambiar el apósito con regularidad.

Estas lesiones suelen producirse en las extremidades y de manera accidental, con artículos domésticos o de trabajo, herramientas de jardín o con alguna maquinaria. La mayoría son menores y el tratamiento en hogar suele ser todo lo necesario. Los profesionales de la salud tienen mayor riesgo de lesionarse clavándose una aguja que, además de aumentar el riesgo de infección, también aumenta el riesgo de transmisión de enfermedades como la hepatitis. 

HERIDAS: LACERACIONES

En las laceraciones la fricción o un trauma tangencial provocan desgarro de los tejidos. Estas heridas se caracterizan por tener bordes muy irregulares, sangrantes e infectarse con facilidad.

El tratamiento para las laceraciones involucra limpieza y anestesia local, exploración, desbridamiento y
cierre. Primero, se debe limpiar la herida y la piel que la rodea. Aunque la limpieza de las heridas no es muy dolorosa suele administrarse antes un anestésico local, a excepción de las heridas muy contaminadas, en las que es preferible lavar primero la herida con agua y jabón para después aplicar el anestésico. 

Después de eso, suelen limpiarse con un chorro de líquido (p.e: suero salino al 0,9% estéril) a alta velocidad y, en ocasiones, se utiliza una esponja de poros finos. Respecto a los anestésicos, suelen utilizarse anestésicos locales inyectables como la lidocaína al 0'5, 1 y 2% y la bupivacaina al 0,25 y 0,5%. 

HERIDAS: ABRASIONES

Una abrasión es un desgaste o roce superficial de la piel producido por un raspón o una quemadura por fricción. En general, las abrasiones son lesiones leves que pueden tratarse en su casa. Es posible que se produzca una hemorragia o pequeña secreción en la piel en el momento de la lesión o durante los días siguientes si se vuelve a raspar o rasguñar. 

Primeros auxilios para las abrasiones:

• Tranquilice a su hijo y hágale saber que lo puede ayudar.

• Lave bien sus manos.

• Lave bien la superficie afectada por la abrasión con agua y jabón, pero no restriegue la herida. Quite cualquier suciedad de la zona y deje que el agua del grifo corra sobre esta durante varios minutos. Si la abrasión no se limpia minuciosamente, es posible que se formen cicatrices o que se produzca una infección.

• Aplique una loción o crema antiséptica.

• Cubra la zona con un vendaje adhesivo o gasa si la herida se produjo en las manos o los pies, o si puede manchar la ropa. Cambie el vendaje con frecuencia.

• Revise la zona a diario y manténgala limpia y seca.

• Evite soplar la superficie afectada por la abrasión, ya que puede propiciar el desarrollo de gérmenes.

Para más información: Meditip [Internet]. c. 2020. [actualizado 2 Sep 2018, consultado 22 Nov 2020]. Disponible en: 

https://www.meditip.lat/salud-de-la-a-z/heridas/que-es-una herida/#Tipos_de_heridas_cerradas

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD

Cuando estamos ante una herida, según la profundidad que esta tenga, podemos diferenciar:

• HERIDA SUPERFICIAL: afectan al conjunto de estructuras tanto cutáneas como subcutáneas que conocemos como tejidos blandos (comprometiendo la piel y el tejido adiposo hasta la aponeurosis). La morbimortalidad de estas lesiones no es muy elevada, pero si lo es su incidencia.

• HERIDA PROFUNDA: en este tipo de herida ya pasamos a una mayor gravedad, pues esta compromete la aponeurosis pero también los tendones, vasos, musculo y nervios. Ejemplos de esta serían heridas de bala, puñaladas, mordeduras de perros...

• HERIDA PENETRANTE: puede ser penetrante al abdomen, al tórax, al cráneo... compromete los planos superficiales llegando a cualquiera de las grandes cavidades. En esta el riesgo de morbimortalidad se eleva mucho con respecto a las anteriores.

• HERIDA PERFORANTE: es la que mayor gravedad presenta de las cuatro. Son sobre todo cervicales, abdominales o torácicas. Esta además de penetrar en una cavidad orgánica, lesiona una víscera hueca.

QUÉ SON LAS HERIDAS?

 Una herida es cualquier daño en la piel que puede interrumpir su continuidad y causar la pérdida temporal de su función como barrera protectora. Por lo general, se le llama herida cuando la piel se rompe y expone sus estructuras más profundas. Sin embargo, es importante conocer que existe un tipo de herida que no expone los tejidos internos. Se trata de las heridas cerradas y su manejo es distinto.

Es importante conocer su origen, ya que el tratamiento va a estar condicionado en gran medida al agente que la provoca, si por ejemplo la herida ha sido provocada por una mordedura de animal habrá que vacunar a la persona, o para un corte puede que sea necesario suturar.

La mayoría de las veces las heridas no suponen un riesgo inmediato, pero pueden llegar a serlo si no se actúa correctamente desde el primer momento. 

 Las heridas pueden ser causadas por accidentes, por complicaciones de enfermedades o por un propósito, como las heridas quirúrgicas.

VÍDEO AMPUTACIONES

Para terminar con el tema de amputaciones, os dejamos un vídeo de primeros auxilios ante una lesión como esta: 

PREVENCIÓN DE AMPUTACIONES

 Hay un elevado número de personas como los diabéticos principalmente, que deben llevar a cabo una serie de medidas para no tener que recurrir a una amputación y poder prevenirla a tiempo. Algunas de estas recomendaciones son: 

• Hay que valorar tanto la sensibilidad como la irrigación sanguínea.
• Se debe revisar el pie en busca de alguna malformación, así como vigilar el tipo de calzado.
  
  
• La piel debe estar bien hidratada, pues una piel resecada da lugar a callosidades y a pequeñas heridas.

ACTUACIÓN ANTE UNA AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA

Las causas de las amputaciones traumáticas son muy variadas: accidentes de tráfico, electrocuciones, procesos de congelación, accidentes de trabajo... Cuando un trauma o accidente da lugar a la amputación completa, dicha parte del cuerpo se separa completamente del mismo. En ciertas situaciones, si el miembro amputado y el muñón han recibido los cuidados adecuados, la parte del cuerpo amputada puede volver a implantarse. 

Cuando se trata con este tipo de accidentes es primordial mantener la calma, ya que el accidentado llegará muy sobresaltado y, seguramente, en shock por el accidente y la pérdida de un miembro. De esta manera, si nos mantenemos relajados y seguros de nosotros mismos el paciente sentirá menos nerviosismo.

Tampoco debemos olvidar que salvar una vida es más importante que salvar el miembro que ha sufrido la amputación. Los pacientes que sufren este tipo de lesiones sufren mucho riesgo de desangrarse.

CUIDADO A LARGO PLAZO EN LAS AMPUTACIONES

Una amputación necesita un proceso de adaptación en el que ayuda la fisioterapia.

En caso de que una enfermedad vascular periférica haya sido la causa de la amputación es necesario tomar medidas constantes para que la afección no afecte a otras partes del cuerpo.

Se le debe aconsejar lo siguiente:

• Seguir una dieta saludable: no debe exceder su cantidad de calorías diarias y debe ser baja en grasas saturadas y colesterol.
• Dejar de fumar.
• Trabajar para lograr o mantener un peso corporal ideal.
• Mantener un programa de ejercicios regular.
• Trabajar con el médico para lograr su nivel de azúcar en la sangre si tiene diabetes. 

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO: EN EL HOGAR

Tras un procedimiento de tal calibre es necesario seguir unas pautas para asegurar que el paciente pueda recuperarse lo mejor y antes posible. De esta manera, antes de abandonar el centro de salud el paciente recibirá instrucciones sobre como cuidar la zona quirúrgica, cambiar el vendaje y  realizar fisioterapia y actividad física.

A la hora de cuidar el muñón y la herida, ésta debe estar siempre limpia y seca. Para lavar la zona que rodea la herida debemos utilizar jabón suave y agua. Nunca se debe frotar la herida, en vez de eso debemos dejar que el agua fluya sobre ella. De esta manera evitamos que la herida se irrite y/o se abra.

Por otro lado, debemos vigilar como progresa el muñón. Por ello, debemos inspeccionar día a día la zona afectada buscando zonas rojas y suciedad. También debemos utilizar vendaje compresivo todo el tiempo, envolviendo el muñón cada dos o cuatro horas, asegurándonos de que no quedan pliegues que puedan irritar la zona. Se debe usar el protector de muñón siempre que se esté fuera de la cama.

En lo respectivo a la actividad física y fisioterapia, el paciente debe intentar moverse lo máximo posible utilizando el andador y, si el miembro amputado fue una pierna, el paciente puede acostarse boca abajo 3 o 4 veces al día durante 20 minutos para estirar el músculo de la cadera.

CUIDADOS DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO EN EL HOSPITAL

Tras una amputación es muy importante recibir los cuidados adecuados pues esto reduce el riesgo de lastimarse el paciente así como el riesgo de sufrir una mala cicatrización.

Enfermería tiene un papel muy importante cuando estamos ante un paciente que acaba de someterse a una amputación; pues las primeras 24 horas (tras la intervención) serán decisivas, ya que, en estas horas hay mucho riesgo de hemorragia. Con lo cual, podemos destacar como acciones fundamentales en este período la inspección de apósito y la vigilancia de la herida.

Por lo tanto, las actividades importantes para realizar en las primeras horas serían:

• Revisamos e inspeccionamos tanto los apósitos como la herida, con la finalidad de buscar inflamación, rubor o pus.

• Le tomaremos las constantes al paciente cada 3 horas.

CUIDADO DURANTE EL PROCEDIMIENTO

 Las amputaciones se pueden realizar con anestesia general o con anestesia raquídea, en la que el paciente está despierto. Es un procedimiento que requiere hospitalización.

Proceso de amputación:

• Retirar joyas u otros artefactos que puedan interferir en el procedimiento, asimismo el paciente deberá quitarse la ropa y ponerse una bata.

• Se canalizará vía intravenosa en brazo o mano.
  
  
  

• El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante el procedimiento.
  
  
  

ANTES DEL PROCEDIMIENTO DE AMPUTACIÓN

 Antes de realizar una amputación, es necesario tener en cuenta muchos aspectos:

• Pruebas iniciales: incluyen análisis de sangre, radiografía de los pulmones y un chequeo de las funciones del corazón y circulación sanguínea.
• Consulta con médicos: le explicará como se va a realizar el procedimiento y lo que va a ocurrir tras la operación. Es necesario que consulte todas las dudas que tenga.
• Ayuno de ocho horas antes del procedimiento.
• Es posible que le tomen medidas para un miembro artificial antes del procedimiento.
• Preparación concienzuda: empezar a realizar ejercicios de rehabilitación incluso antes de la operación, fortaleciendo su musculatura de antemano. Además, también debe preparar su casa:
• Planear las ayudas que necesitará cuando regrese del hospital.
• Hacer los arreglos para que alguien lo ayude.
• Verificar que el baño y el resto de la casa sean seguros para que usted se movilice.
• Verificar que puede entrar y salir de su casa sin problema.
• Soporte psicológico: puede contribuir a una cura rápida y a una buena calidad de vida.
• Hablar con otros amputados: pueden dar consejos y pequeños trucos. 

Para obtener más información:

CareFirst [Internet]. c. 2000-2020 [actualizado 2 Ene 2019; consultado 19 Nov 2020]. Disponible en: https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/spanish/testsprocedures/92,P09333#:~:text=La%20amputaci%C3%B3n%20es%20un%20procedimiento,tumores%20de%20los%20huesos%20y

MedlinePlus [Internet]. c. 1997-2020 [actualizado 3 Nov 2020; consultado 19 Nov 2020]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007365.htm

Ottobock. [Internet[. c. 2014 [consultado 19 Nov 2020]. Disponible en: https://www.ottobock.es/protesica/informacion-para-amputados/de-la-amputacion-a-la-rehabilitacion/

RIESGOS DE UNA AMPUTACIÓN

Una amputación, ya sea debido a un trauma o a una cirugía, trae grandes riesgos, sobre todo para las personas de mayor edad. Debemos diferenciar los riesgos a largo plazo y los riesgos a corto plazo.

Entre los riesgos a corto plazo podemos encontrar alteraciones en la piel como la descoloración, picor, inflamación, abscesos... Además de eso, puede producirse un aumento de la sensibilidad del muñón, lo que puede puede provocar incomodidad e, incluso, dolor a la hora de colocar prótesis. También se corre el riesgo de que al cicatrizar el nervio que fue seccionado se produzca un neuroma que de lugar a dolor idiopático o que se forme un espolón óseo en el extremo del hueso que fue amputado.

QUE SON Y POR QUÉ SE REALIZAN LAS AMPUTACIONES

 Una amputación es un corte quirúrgico de una extremidad, el cual puede ser de la extremidad completa o de parte de la misma (la pérdida de una extremidad debido a trauma o accidente). Suele ser debido al fallo de otros procesos realizados que han fallado o incluso que no son posibles debido al deterioro del paciente. 

El procedimiento va precedido de un cálculo preciso para calcular cual es el  punto más adecuado para la realización del corte (donde mayor circulación sanguínea haya se facilita la cicatrización de la zona). 

La intervención consta de diferentes fases: primeramente, se mide y bloquea el flujo sanguíneo en la extremidad con el fin de evitar hemorragias; a continuación se divide el tejido muscular para poder cortar el hueso (esto se realiza con una sierra oscilante) y por último se suturarán las estructuras restantes.

Puesto que es un tratamiento incapacitante para el paciente, cada vez se trabaja más para conseguir evitar, en la medida de lo posible, la amputación. Es necesaria en casos muy específicos como son: 

• Cuando existe un tumor maligno y es la única opción mediante la cual podemos extirparlo.

• Cuando es consecuencia de un traumatismo grave, como por ejemplo en un accidente de tráfico, etc.

• Cuando en un tejido ya no circula sangre y entra en un proceso de gangrena con el fin de salvar la extremidad. Esto suele ser debido a enfermedades como la diabetes mellitus, embolia arterial, infecciones frecuentes, congelación, etc. 

¡¡¡¡¡CURIOSIDAD!!!!!

El 90% de los casos de amputaciones son debidos a diabetes, siendo lo más frecuente que se realicen en pies o piernas; aunque también se podría aplicar el tratamiento a manos, brazos y dedos. En estos casos, el número de hombres y mujeres en los que se produce es muy similar, segundo el estudio SEACV.

Para más información: 

TopDoctors [Internet]. c. 13 abr 2013. [consultado 19 nov 2020]. Disponible en:

Amputación: qué es, síntomas, causas, prevención y tratamiento | Top Doctors

RESUMEN FRACTURA

 HOLA A TODOS Y A TODAS!!!

Hoy os traemos un vídeo resumen sobre las fracturas para recordar los aspectos principales de esta patología. Este vídeo nos habla principalmente sobre los tipos de fracturas y su tratamiento.

Esperamos que os guste y os ayude a integrar mejor los conocimientos que tratamos en las anteriores entradas.

Un saludo!