Las fracturas abiertas se caracterizan por la pérdida de continuidad ósea y la exposición del foco de la fractura con el medio externo. Se produce un mayor grado de contusión de las partes blandas, como los vasos, nervios y, fundamentalmente, músculo y piel.
La clasificación de Gustilo-Anderson es la que se aplica para este tipo de fracturas:
- Tipo I: fractura abierta con una herida < 1 cm de largo y limpia.
- Tipo II: fractura abierta con una laceración > 1 cm de largo sin daño extenso de tejidos blandos, colgajos y avulsiones.
- Tipo III: fractura segmentaria abierta, con daño extenso de tejidos blandos o una amputación traumática. Se dividen en 3 subtipos:
- Tipo IIIa: cobertura adecuada de tejidos blandos de un hueso fracturado a pesar de la laceración o colgajos extensos de tejidos blandos, o traumatismos de alta energía independientemente del tamaño de la herida.
- Tipo IIIb: lesión extensa de tejidos blandos con desprendimiento perióstico y exposición ósea. Esto generalmente se asocia con contaminación masiva.
- Tipo IIIc: asociada con lesión arterial que requiere reparación.
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